Střevní infekce mají významný vliv na metabolismus těla, kdy v důsledku vývoje zvracení, průjmu, výskytu horečky a ztráty chuti k jídlu dochází k významné dehydrataci těla a snížení energie a živin. Chcete-li pacienta zotavit, je nutné postupovat ve fázích dietní terapie a vybrat správné produkty..
Charakteristiky průběhu akutního infekčního procesu ve střevě
Infekční proces je charakterizován nárůstem katabolismu, výraznými metabolickými poruchami, zejména bílkovinami, energií, vodou a elektrolytem.
V případě akutního onemocnění dochází k hypertermii (horečce). Výsledkem je zvýšení intenzity bazálního metabolismu, zvýšení potřeby energie, které by měly být přednostně poskytovány uhlohydráty. Nicméně rezervy uhlovodíků v těle jsou omezené (rezervy glykogenu jsou dostatečné po dobu 12-24 hodin při plném hladovění), proto tkáňové proteiny, především proteiny kostního svalu, se aktivně podílejí na energetickém metabolismu. Ukázalo se, že ve 3 týdnech těžkého průběhu akutní infekční enterokolitidy mohou pacienti ztrácet až 10-15% původní svalové hmoty. Zároveň dochází ke ztrátě tuku. Nicméně, s normální počáteční tělesnou hmotností pacienta, zásoby tuku trvají asi 1 měsíc hladovění..
U akutních střevních infekcí se často pozoruje narušení metabolismu vody a elektrolytu. Při průjmu dochází ke ztrátě velkého množství draslíku, při zvracení - sodíku a chlóru, navíc se tělo dehydratuje kvůli zvýšenému pocení se zvyšující se tělesnou teplotou. Zvláště výrazná dehydratace u akutních střevních infekcí..
Existuje 4 stupně dehydratace: stupeň I - ztráta 3% tělesné hmotnosti, II stupeň - 4-6%, III stupeň - 7-9%, stupeň IV - 10% nebo více.
U většiny pacientů s akutními střevními infekcemi na pozadí intoxikace a horečky je pozorován pokles chuti do vývoje anorexie. V souvislosti s tímto sníženým příjmem živin a energie. Možný posun acidobazického stavu těla na acidózu.
Nejdůležitějším principem terapeutické výživy u infekčních nemocí je tedy doplnění zvýšené spotřeby energie, plné zásobování tělem esenciálními živinami, vitamíny a minerály..
Lékařská výživa pro akutní střevní infekce
Akutní střevní infekce zahrnují onemocnění, která se vyskytují při syndromu průjmu (průjem)..
Při hnačce rozumíte zvýšené (obvykle více než 2-3x denně) střevní pohyb s uvolněním kapalné a pastovité stolice. Obsah vody v stolici s průjmem je zvýšený na 85-95% a hmotnost stolice je vyšší než 200 g / den. Někdy s průjmem, frekvence stolice nepřesahuje 1-2krát denně, ale stolice má tekutější než normální konzistenci. Obvykle se mluví o syndromu akutního průjmu v případech, kdy doba trvání nepřesáhne 2-3 týdny..
Podle MKN-10 skupiny střevních infekcí zahrnují choleru, tyfus, paratyfu, jiný salmonely, Shigella (úplavice), ehsherihioza, kampylobakteriózy, yersinióza, klostridioz a dalších bakteriálních infekcí, stejně jako počet střevních infekcí, patogenů, které jsou viry a prvoci.
U akutních střevních infekcí je charakteristický sekreční nebo hyperexudativní průjem s různými patogenetickými mechanismy. Při vylučování průjmu dochází ke zvýšení sekrece vody a sodíku do střevního lumenu a stolice jsou vodnaté a hojné. Takový průjem se objevuje u cholery, kolibacilózy, Klebsielly. Při hyperexudativním průjemu dochází k exsudaci plazmy, sérových proteinů, krve, hlenu do střevního lumenu; stolice u pacientů s tekutinou, s příměsí hlenu a krve. Tento typ průjmu je pozorován u zánětlivých procesů ve střevech, včetně dyzentérie, kampylobakteriózy, salmonelózy, klostridiózy..
Existují různé názory na výživu pacientů v prvních dnech akutních střevních infekcí: řada autorů doporučuje, aby pacienti trpěli hladem, zatímco jiní vědci neomezují výživu pacientů..
Jedním z nejdůležitějších cílů klinické výživy ve vývoji akutních střevních infekcí je rehydratace a korekce poruch rovnováhy vody a elektrolytů..
Za tímto účelem jsou pacientovi podávány roztoky glukózy a elektrolytů, slaný masný vývar, napjatý obilný vývar. Někdy pít takové kapaliny v malých douškách může pomoci zastavit zvracení. Rehydratační roztok lze připravit doma: 1 šálek pomerančového džusu (zdroj cukrů a draslíku) přidejte 1/2 čajové lžičky stolní soli a 1 čajovou lžičku sódy na pečení, pak přeneste celkový objem roztoku na 1 litr vařené vody. Toto řešení by mělo vypít 1 sklenku každou hodinu. WHO doporučuje používat standardní rehydratační roztok s následující složkou (g / l): chlorid sodný - 3,5; chlorid draselný - 1,5; citrát sodný - 2,9; glukóza - 20,0.
Namísto glukózy nebo cukru můžete použít pitné směsi rýže a jiných obilovin ve formě prášku s přídavkem draselných a sodných solí. Takové směsi pomáhají zlepšovat účinnost roztoků rehydratace ústní a snižují jejich potřebu. příjem posunutí kapaliny by měla být alespoň 2-3 l / den, ale v těžké dehydratace (ztráta více než 10% tělesné hmotnosti během 24 hodin), je nutné, aby intravenózní polyiontových krystaloidních řešení (rehydron, tsitroglyukosalan, glyukosalan), které také mohou být učiněny ústa. Perorální a parenterální roztoky pro rehydrataci zabraňují účinkům dehydratace, ale nezhoršují frekvenci stolice.
Klasifikace potravin podle jejich účinků na motilitu střev
Při přípravě stravy u pacientů s akutními střevními infekcemi je třeba vzít v úvahu účinek jídel a jídel na motilitu střev..
Všechny produkty jsou rozděleny do tří skupin:
Produkty, které zvyšují střev - černý chléb, syrové zeleniny a ovoce, sušené ovoce, zejména švestek, sušené meruňky a sušené meruňky, chléb obsahující otruby, luštěniny, oves, pohanka a krupice Krupice (ve srovnání s krupicí a rýže), šlachovité maso, nakládaná zelenina, nápoje, konzervované občerstvení, kouřové potraviny, sýtené nápoje, pivo, kvas, mastné potraviny, velmi sladké pokrmy, zejména v kombinaci s organickými kyselinami, kyselé mléčné nápoje, koumiss, kyselé plody a ovoce,.
Produkty polehčující střev - potraviny bohaté na tanin (borůvky, třešně, silný čaj, kakao, voda, Kagor) látka viskózní konzistenci (slizniční polévky, pureed kaše, želé), teplé a teplých jídel.
Apatická produkty-pára z nízkotučných jídel a nezhilistyh masa a drůbeže (souffle, knedlíky, řízky), vařený libové ryby, chléb z mouky nebo zatuchlá ve formě sušenek, sýr, čerstvě připravený nekvašené.
Etapy dietní terapie akutních střevních infekcí
V první den akutních střevních infekcí středně těžká s mírnou těžkého průjmu tradičně doporučujeme nesoucí čaj vykládání 5-6 čerstvě uvařená šálek silného čaje s cukrem (až do 20 g na šálek) nebo sirupu marmeládou. Můžete použít odvar z divoké růže, sušených borůvek, třešní, černého rybízu. Někteří experti naznačují místo čaje jmenovat 1,5 kg pyré z čerstvých jablek, což vysvětluje léčebný účinek jablek velkým množstvím pektinu obsaženého v nich.
Po dni půstu je předepsána mechanicky a chemicky šetřící strava. Současně po dobu 3-5 dnů od výživy vylučují produkty mléka a mléčné kyseliny, veškerou zeleninu a ovoce, omáčky, koření, občerstvení, rostlinný olej, stejně jako všechny produkty, které zvyšují motilitu střev a stimulují žaludek, játra, pankreas.
Ve stravě je snížená konzumace stolní soli na 6-8 g a produkty, které zvyšují intestinální peristaltiku, fermentaci a rozpad v ní, stejně jako silné stimulanty jiných zažívacích orgánů. Taková strava je předepsána po dobu 8-10 týdnů s enteritidou a po dobu 6 týdnů s kolitidou..
Klinické zotavení pacienta vždy vede k morfologickému zotavení, takže se nepokoušejte rozšířit stravu bez stížností pacienta. Přechod k normální výživě zdravé osoby by měl být postupný. Nedostatek stravy během tohoto období často vede k obnovení střevních poruch a vzniku chronické enteritidy nebo kolitidy..
Pokud má pacient během léčby zácpu, neměli by se užívat laxativa, protože to může vést k chronickému průběhu onemocnění. V takových případech obsahuje dieta produkty, které mají laxativní účinek (vařená řepa, sušené ovoce, rostlinný olej, zeleninové pyré).
Na smed.ru