Trombóza ledvin je oblouk (komprese) jedné nebo více žil, které pronikají ledvinami. Tato patologie vede k rozvoji akutního nebo chronického selhání ledvin. Trombóza žilní žlázy není nezávislou chorobou, ale působí jako komplikace mnoha stavů. Některé z nich přímo porušují průtok krve v těle, zatímco jiné přispívají ke zvýšené srážení krve.
Trombóza žilní žlázy je vzácný jev, který se může vyvinout jak u dospělých, tak u dětí. Porážka může být jednostranná a oboustranná..
Obsah článku:
- Příčiny trombózy ledvin žil
- Symptomy trombózy ledvin
- Diagnostika trombózy ledvin
- Léčba trombózy ledvin žil
- Prevence trombózy ledvin
Příčiny trombózy ledvin žil
Příčiny trombózy ledvin mohou být následující:
Přítomnost nádoru v ledvinách, která vyvíjí tlak na žílu.
Zhoršení srážení krve v důsledku silného zvracení, průjem nebo nadměrné diurézy.
Sepsa novorozenců. Také v dětství může dojít k trombóze renální žíly, pokud matka trpí cukrovkou nebo kojenec má porodní poranění..
Nefrotický syndrom, který je doprovázen ztrátou bílkovin s nízkou molekulovou hmotností z moči. Trombóza ledvin je pozorována v průměru u 35% pacientů s nefrotickým syndromem bez ohledu na to, co přesně způsobilo. Trombóza ledvin se často vyskytuje u pacientů s membránovou nefropatií (10-15% případů). Tento stav přispívá k zhoršení proteinurie, ale zablokování samotné renální žíly zřídka vede k rozvoji nefrotického syndromu..
Autoimunitní onemocnění, jako je aktivní systémový lupus erythematosus.
Proliferativní glomerulonefritida, srpkovitá nefropatie, renální vaskulitida.
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů ve velkých dávkách.
Primární poruchy koagulačních vlastností krve, například nedostatek antitrombinu 3, mutace protrombinu 620210A atd..
Vývoj trombózy je možný odmítnutím zavedeného aloštepu tělem..
Riziko rozvoje patologie se zvyšuje během těhotenství.
Mezi vzácné příčiny trombózy ledvin patří například perorální kontraceptiva, poranění ledvin, akutní pankreatitida a migrační tromboflebitida..
Nemůžeme vyloučit "bezprostřední" rozvoj trombózy ledvin v poporodním období u ženy. Lékařská věda je také známá pro žilní trombózu u implantovaných ledvin..
Symptomy trombózy ledvin žil
Nejčastější je, že náhlá trombóza pacient nepozoruje. Výrazná porucha blahobytu nastává při zvýšení okluze..
Symptomy trombózy ledvin u dospělých:
Bolesti břicha, lokalizované po stranách, bolest zad. Mohou být tak intenzivní, že dosáhnou úrovně ledvinové koliky..
Někdy to není bolest, která přichází do popředí, ale zvyšuje se otok dolních končetin a vnějších pohlavních orgánů..
Nevolnost a zvracení.
Vylučování moči v krvi.
Zvýšený protein moči.
Ostré omezení množství moči.
Zvýšení hladin močoviny a kreatininu v krvi na vysoké hodnoty.
Porucha ledvin nebo infarkt orgánů je pozorován, když se u pacienta vyskytne výrazná stávka moči..
Zvýšený krevní tlak, který je doprovázen bolestí zad.
Zvýšená tělesná teplota v důsledku zánětu.
Pokud mladí lidé nejčastěji zaznamenávají dramatický vývoj onemocnění s náhlým nástupem a hladkým zvýšením příznaků akutního selhání ledvin, pak u starších pacientů je klinický obraz poněkud odlišný. Jejich trombóza postupuje pomalu a jedinou známkou je často zvýšení krevního tlaku. Jako alternativu se u pacientů může objevit recidivující plicní tromboembolie. Případy jsou známy, když probíhá trombóza renální žíly podle typu Fanconiho syndromu a renální proximální acidózy..
Symptomy trombózy ledvin u dětí:
Těžká bolest břicha.
Červené barvení moči kvůli přítomnosti krve v něm.
Přítomnost bílkovin v moči.
V bederní oblasti může tvořit nádor.
U dětí jsou příznaky akutního selhání ledvin mnohem rychlejší než u dospělých pacientů..
Diagnostika trombózy ledvin
Diagnóza trombózy ledvin je redukována na důkladnou anamnézu. Je nutné, aby pacient objasnil, zda jeho blízcí příbuzní měli trombózu, zda pacient kouří nebo ne, je důležitý. Rovněž hraje roli v tom, zda žena užívá orální antikoncepci..
Po dlouhou dobu byla použita angiografie pro diagnostiku trombózy ledvin, ale moderní léčebné normy diktují různá pravidla. Zejména mluvíme o použití multislice počítačové tomografie. Kromě toho je nejlepší tomografie doporučit v případě podezření na trombózu ledvin, protože tento postup nevyžaduje zavedení kontrastního činidla. Faktem je, že všechny kontrasty mají více nebo méně nefrotoxické účinky, to znamená, že mají negativní vliv na stav ledvin. V době, kdy tělo trpí poruchou fungování, by měly být diagnostické metody co nejjemnější..
Nepodceňujte metodu diagnostiky, jako je ultrazvuk. Dopplerovská ultrasonografie může být použita k detekci trombózy ledvin, ovšem stojí za to zvážit, že pravděpodobnost získání falešně negativního výsledku je vysoká..
Nezapomeňte provést laboratorní metody výzkumu, které vám umožní určit diagnózu. Lékař odebere od pacienta krev a moč pro analýzu. Lékař musí provést diferenciální diagnózu a rozlišovat mezi trombózou ledvin a urolitiázou, což je zvláště důležité pro mladé lidi..
Léčba trombózy ledvin žil
Chirurgická intervence pro trombózu žil je zřídka používána jako hlavní léčba. Zpravidla lze dosáhnout dobrého účinku při včasném užívání antikoagulačních léčiv. Za tímto účelem se intravenózně podává heparin sodný. Dlouho předepsaný příjem warfarinu, ale pouze za předpokladu, že pacient nemá operaci k odstranění krevní sraženiny. Souběžně je třeba upravit metabolické poruchy v těle..
Přijímání antikoagulancií pomáhá minimalizovat riziko recidivy trombózy ledvin, umožňuje reanalýzu lumen cév, zlepšuje funkci ledvin. Léčba může být plánována na dobu šesti měsíců až jednoho roku. Za předpokladu, že pacient má poruchu v systému koagulace krve, bude antikoagulační léčba předepsána po celý život..
Pokud vznikne taková potřeba, jsou trombolytické léky zavedeny přímo do ledvinové žíly, aby se zlikvidovala sraženina, která se vytvořila. Kapky podávané se streptokinázou, počáteční dávka léku je 250 000 FEU za půl hodiny. Pokud po uplynutí této doby nedojde k žádnému zvýšení tělesné teploty, je lék podáván dalších 6krát, což zvyšuje dávku na 750 000 FE.
Po provedení hlavní léčby mohou být předepsány spasmolytika, léky proti bolesti, činidla snižující krevní tlak, léky na zlepšení krevního zásobení ledvin a normalizaci diurézy, aby se normalizoval stav pacienta..
Trombektomie renální žíly se provádí pouze tehdy, když se příznaky akutního selhání ledvin rychle zvyšují nebo existují kontraindikace podávání trombolytik. Další indikace pro záchranné operace: bilaterální trombóza renální žíly, kompletní renální infarkt, přítomnost nádoru, který vyžaduje odstranění. Nefrektomie, tj. Úplné odstranění orgánu, se provádí pouze tehdy, když dojde k úplnému infarktu ledvin, nebo je vyžadován příčinou, která vedla k venózní trombóze..
Aby se zabránilo opakování onemocnění a zabránilo se tromboembolickým komplikacím, je kava filtr ukázán pacientům po trombóze renální žíly. Je zaveden do suprarenálního oddělení dolní vény cava.
Prognóza trombózy renálních žil je nejčastěji příznivá. Pravděpodobnost úmrtí pacienta zůstává extrémně nízká, zejména v podmínkách poskytování kvalifikované lékařské péče. Smrtelný výsledek se nejčastěji vyskytuje v důsledku plicní embolie, trombu, která se vyskytla nebo na pozadí vývoje těžkých komplikací ve formě nefrotického syndromu. Samozřejmě při tvorbě prognózy je třeba vzít v úvahu příčinu, která vedla k rozvoji trombózy ledvin. Proto bude nejméně příznivé na pozadí pacienta, který má maligní nádor..
Prevence trombózy ledvin
Prevence trombózy ledvin je redukována na pravidelné pozorování lékaře o základním onemocnění. To platí zejména pro osoby s nefrotickým syndromem, stejně jako další rizikové faktory pro vývoj patologie. Navíc jedním ze znaků trombózy u nefrotického syndromu je jeho asymptomatický průběh, který neznižuje riziko patologie.